当前位置: 主页 > 现代小米 >HbA1C太高心脏受不了二合一新药减糖降压护心 >

HbA1C太高心脏受不了二合一新药减糖降压护心

2020-06-07 05:49:23 来源:现代小米 浏览:842次
HbA1C太高心脏受不了二合一新药减糖降压护心(吉隆坡讯)病患一旦诊断患上糖尿病,越早接受联合治疗,可达致更好的疗效。日前,我国迎来首个综合二甲双胍(metformin)及达格列净(dapagliflozin)的长效型複方药物XIGDUO。研究证明,新药可使糖化血色素(HbA1C)水平降低2%,同时达到减轻体重和降低血压的额外效益,有助控制患者併发心血管疾病的相关风险。达格列净是一种拥有4年疗效数据的高选择性钠-葡萄糖二型协同转运蛋白抑制剂(SGLT 2),它将阻止肾脏对血糖的重新吸收,并透过尿液将葡萄糖排出体外。二甲双胍则是二型糖尿病常见的第一线治疗药物,能够减少肝脏生成葡萄糖,降低肠道的葡萄糖再吸收,同时提高胰岛素的敏感性。早期进行综合治疗内分泌内科高级顾问陈小平教授指出,糖尿病需要结合多方面的管理方案,包括调整生活方式,如增加运动量和均衡营养饮食,同时配合使用药物,以达到血糖受控的效果。她认为,病患服用的药物剂量及药物类型,应随着时间推移循序渐进调整,可採用较为激进(aggressive)的综合治疗。她指出,糖尿病是一种複杂的疾病,常规治疗模式未必最有效;若不加以控制,患者病情将加剧,HbA1C将持续上升,以致併发肥胖症、心脏病、中风、高血压等。她声称,若病患长期採用传统保守的治疗模式,如单一药物治疗,或仅注射胰岛素,其HbA1C水平预计维持在8%至9%。“患者延迟接受综合治疗,可能导致HbA1C一直处于高水平,这增加了病患罹患併发症的风险。”她强调,若病患在早阶段(少于3个月)服用口服药物,比在迟阶段(超过10个月)才服用药,可更有效控制HbA1C达36%。她以英国一项涉及11万543名糖尿病患的临床试验为例,指研究单位将病患分成两组,一组马上接受综合治疗,另一组则延迟半年才接受综合治疗。“经过5年的观察,延迟接受综合治疗的组别,患上心脏病及心肌梗塞的风险分别增高20%及26%。反观,若越早接受综合治疗,病患可有效地控制HbA1C,併发症也较少。”她补充,当务之急是加强及推广创新的初期治疗方案,好比在患病最早期的阶段进行综合治疗控制糖尿病,预防病情持续恶化。亚洲病患偏瘦 内脏脂肪高陈小平教授指出,亚洲的二型糖尿病患的“特徵”为年龄层较低、胰岛β细胞(beta cell)功能障碍,以致胰岛素降低、身体质量指数(BMI)低但内脏脂肪及血压皆偏高。她说明,患者年龄层低意味着他们接受治疗的时间更长,併发症的风险随之增加,因此不容忽视。她指出,根据官方数据,2006年,国内18岁以上糖尿病盛行率为11.6%;截至2015年,此数据上涨至17.5%。“目前,国内18岁以上的糖尿病患比例,印裔佔24.9%、巫裔佔16.9%及华裔为13.8%。”她说,其中只有22%的二型糖尿病患的血糖受到控制,他们的HbA1C水平低于7%,这反而意味着剩下的四分三病患的血糖不受控制。她强调,糖尿病引发的併发症可能导致死亡,而2013年的一项官方数据显示,东南亚的部分糖尿病患在30岁后死亡,尤以女性最甚,因此绝不能忽视糖尿病带来的生命威胁。单药难控血糖陈小平教授指出,二型糖尿病的病发率愈来愈糟糕,而主要治疗糖尿病的二甲双胍似乎已难以维持患者的HbA1C水平,因此希望病患不会拒绝较为激进的治疗。她说,根据我国于2009年对二型糖尿病的临床实践指南,患者的HbA1C水平达致8%至10%时,才服用第二种药物。她说明,若患者血糖太高,难以单一药物控制血糖,因此国内的临床实践指南已做修改。举凡患者的HbA1C水平达7.5%至8.5%,可服用两种药物;若达致8.5%至10%,则可服用3种药物。“患者服用多项药物并不意味医生的‘失败’,而是越早期联合使用药物,将取得更好的成效。”24週HbA1C降2%澳洲贝克IDI心脏病及糖尿病研究中心首席科学主任兼副总监古巴教授(Mark E.Cooper)指出,此新药可在24週内,协助患者降低2%的HbA1C水平,同时为减轻平均3.33公斤的体重,并持续有效达4年。“研究显示,这个结合两种抗糖尿病成分的新药,可协助患者减除脂肪量,并降低血压。”他说明,约四分之三的二型糖尿病患面对心脏疾病风险,因此血糖及血压的降低皆非常重要。他指出,大部分二型糖尿病患面对最大的挑战是控制血糖指数;研究发现,只有半数糖尿病患的HbA1C达标。“这主要原因是患者对治疗依从性欠佳,尤其是每天服用多种药物及服药次数频密的患者。”他说,患者服用複方药物进行治疗,两种成份的药物发挥联合作用,患者减低服药次数,可在最初阶段简易及方便地管理糖尿病。/良医:叶珮盈 2016.10.10‧2016.10.10
上一篇:
下一篇:
相关资讯